7/09/2009

Los medicamentos para el Trastorno Obsesivo Compulsivo

aprobación para esta indicación . Al igual que otros antidepresivos tricíclicos , los efectos secundarios de sequedad de boca , estreñimiento y retención urinaria son comunes. Al igual que otras IRS , náuseas y temblores también son comunes con clomipramina . La impotencia y el orgasmo retrasado o no se produce con la clomipramina . Muchos pacientes se quejan de fatiga y aumento de peso. Las preocupaciones de seguridad con clomipramina incluyen efectos adversos sobre la conducción cardíaca y las convulsiones. El riesgo de ataques aumenta significativamente con dosis más de 250 mg diarios . Sobredosis intencional con clomipramina pueden ser letales .

Los únicos medicamentos que han demostrado consistentemente eficaz en el tratamiento de OCD son antidepresivos que interactúan con la serotonina química del cerebro. La serotonina es uno de los muchos mensajeros químicos o neurotransmisores del cerebro que permiten que una célula nerviosa (llamado una neurona ) para comunicarse con otra neurona . En lugar de estar unido directamente entre sí , la mayoría de las neuronas están separados uno del otro por un espacio lleno de líquido estrecha llamada la sinapsis . Para que una señal eléctrica para pasar de una neurona a la siguiente , un neurotransmisor es liberado en la sinapsis donde flota libremente a través de la neurona adyacente . Hay , entra en contacto con una parte especializada de la neurona llamada receptor . El receptor es como una cerradura y el neurotransmisor la clave. Con la llave en la cerradura , una señal eléctrica se activa y pasa a lo largo de la neurona receptora para transmitir información en otras partes del cerebro . Además de la interacción con la neurona adyacente , serotonina liberada se toma activamente una copia de seguridad en la neurona de la que fue liberado . Esta bomba de la recaptación de serotonina actúa para reciclar la serotonina , ayudando en la recuperación para su posterior liberación . También puede servir para reducir la cantidad de " ruido" que se generaría si un exceso de serotonina en la sinapsis se quedó después de cada disparo del nervio.

Clomipramine (Anafranil ) tiene una serie de propiedades químicas diferentes , incluyendo la capacidad de aferrarse a la bomba de la recaptación de serotonina y prevenir el movimiento de la serotonina en las neuronas de su casa. Los medicamentos como la clomipramina que bloquean la bomba de la serotonina se conocen como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o los IRS . Además de la clomipramina , varios IRS selectivos se han mostrado eficaces en el tratamiento del TOC , incluyendo fluvoxamina (Luvox ) , fluoxetina (Prozac ) , sertralina (Zoloft ) y paroxetina (Paxil ) . Cierta evidencia sugiere el citalopram SRI selectiva ( Celexa ) también puede ser eficaz para el TOC , a pesar de que no tiene aprobación de la FDA para esta indicación . En una serie de diferentes estudios, los investigadores han demostrado que los IRS son más eficaces en el tratamiento del TOC que otros antidepresivos que no interactúan con la bomba de la serotonina . Por lo tanto , todos los IRS pueden tratar la depresión, pero no todos los antidepresivos pueden tratar el TOC . Por ejemplo , desipramina , que no es un SRI , es un antidepresivo eficaz, pero es ineficaz en el tratamiento de los síntomas obsesivo-compulsivos . Esta especificidad de la respuesta da peso a la opinión generalizada de que el TOC puede implicar algún tipo de un desequilibrio bioquímico .

En los últimos años , se han realizado ensayos en pacientes con TOC con una nueva generación de fármacos antidepresivos que son bloqueadores tanto potentes y selectivos de la recaptación de serotonina , es decir , fluvoxamina , paroxetina , sertralina y fluoxetina . A diferencia de la clomipramina , ninguno de estos medicamentos pierde su selectividad para el bloqueo de la recaptación de serotonina en el cuerpo . También en contraste con la clomipramina ( y otros tricíclicos ) , estos fármacos no tienen afinidad significativa por los receptores cerebrales que se cree que son responsables de los efectos secundarios indeseables . En otras palabras, los IRS selectivos son medicamentos "más limpios" en comparación con la clomipramina . Todos los IRS potentes probados hasta la fecha han demostrado ser eficaces en el tratamiento del TOC . La eficacia de fluvoxamina se ha confirmado en los niños . IRS selectivos son generalmente bien tolerados . Los efectos secundarios más comunes son náuseas , somnolencia, insomnio, temblor y disfunción sexual (alteraciones de orgasmo ) . Hay pocos problemas significativos de seguridad y el riesgo de sobredosis es pequeña.

SRIs toman tiempo para funcionar . El tratamiento diario de ocho a 12 semanas puede ser necesario antes de que los síntomas del TOC comienzan a retroceder . Una vez que se produce una mejora , el medicamento generalmente se mantiene durante al menos otros seis a 12 meses. Algunos pacientes pueden ser reducidos con éxito de la medicación, pero la mayoría parecen recaer después de la interrupción completa del medicamento. Adición de terapia de comportamiento puede reducir la tasa de recidiva después de la discontinuación de la medicación. Casi dos tercios de los pacientes con TOC experiencia significativa alivio de los síntomas en los IRS . Entre los que lo hacen mejorar , el grado de cambio es significativo, pero rara vez es completa . Una persona con TOC que ha tenido una buena respuesta a un SRI puede informar que el tiempo ocupado por las obsesiones y la compulsión se corta de seis a dos horas al día . Esto puede permitir a la persona a regresar a su trabajo oa la escuela y reanudar una vida relativamente normal y satisfactoria. Curiosamente, cuánto tiempo una persona ha tenido TOC no predice qué tan bien van a responder al tratamiento SRI . Marcado mejora se puede observar incluso después de 35 años de los síntomas obsesivo-compulsivos continuas.

IRS no son sin efectos secundarios. Las náuseas , temblores , diarrea , insomnio y somnolencia durante el día son algunos de los efectos secundarios comunes de los SRI . Clomipramine puede producir síntomas desagradables adicionales, incluyendo sequedad de boca, estreñimiento y aumento de peso. También tiene riesgos asociados a ella , incluidos los posibles efectos deletéreos sobre el ritmo cardiaco , convulsiones y la muerte con una sobredosis. Algunos pacientes toleran un SRI mejor que otro, pero en su mayor parte los IRS selectivos mencionados son mejor tolerados que la clomipramina . Con la ayuda de su médico , la mayoría de los pacientes pueden encontrar una dosis de medicación que alivia los síntomas , manteniendo los efectos secundarios a un nivel tolerable .

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Jennifer Delgado Suárez

Psicóloga de profesión y por pasión, dedicada a hilvanar palabras. Descubre mis libros

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